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        [健康科普]
       

      炎炎夏季,謹防“熱射病”

          
      發布時間:2020/8/12 17:20:00    文章來源:洛陽市中心醫院   

          冬有三九,夏有三伏。伏天是一年中最炎熱的日子,在這樣炎熱的天氣條件下,如果不注意防暑降溫,極有可能出現中暑現象,嚴重時則會引發一種致命疾病---熱射病。所以“熱死了”不是一句玩笑話,而是真實存在的。

          2020年8月2日, 降雨過后天氣異常悶熱,85歲的荊老太在田地里干活時突發意識障礙摔倒在地。在暴曬了數小時后,被人發現送至當地縣醫院。經測量,患者荊老太體溫高達42℃。隨后,給予緊急降溫,但情況并沒有明顯好轉,次日荊老太出現意識障礙加重,陷入昏迷,隨即聯系我院轉至神內監護室。

          當時查體結果顯示:患者意識淺昏迷,四肢癱瘓,全身皮膚多處壓瘡,實驗室檢查提示患者肝功能損傷、心肌損傷、肌肉溶解、肺部感染、血小板低、各項炎性指標明顯升高。

          病情為何如此嚴重?荊老太家屬感到非常震驚,據家屬回憶,雖然荊老太今年已經85歲高齡,但平時身體狀況一直很好,也沒有什么基礎病,怎么就突然陷入昏迷了呢?經進一步完善頭部核磁提示:顱內小腦、腦干、丘腦及側腦室旁廣泛對稱病變。結合患者荊老太發病情況以及相關輔助檢查,考慮所患為熱射病。那么,熱射病是怎么一回事呢?

          熱射病即重癥中暑,它是由于暴露于熱環境或劇烈運動所致的機體產熱與散熱失衡所致。以核心溫度升高大于40℃和中樞神經系統異常為顯著特征(如精神狀態改變、抽搐或昏迷),并伴有多臟器損害的危及生命的臨床綜合征。作為致命性急癥,熱射病的死亡率大約在20-70%之間,50歲以上患者的死亡率則高達80%。近日,我院神經內科收治的荊老太罹患的就是典型的熱射病。

          熱射病(重癥中暑)的發病并非突如其來,而是經過一個演化過程。

          中暑根據程度不同可以分為:先兆中暑 輕度中暑 重癥中暑 熱射病

          也就是說,一般在重度中暑的情況下,才會引發熱射病。

          重癥中暑包括:熱痙攣→熱衰竭→熱射病三個階段,三者一般是按順序發展的。“熱痙攣”是熱射病的早期表現,通俗來講就是“熱到抽筋”。“熱衰竭”表現為:惡心嘔吐、渾身乏力、暈厥等情況,如果患者不能及時脫離高溫環境,則很容易進一步發展為熱射病。 

          熱射病臨床表現---熱射病分為經典型熱射病和勞力性熱射病。經典型熱射病見于年老、年幼、體弱和有慢性疾病的患者,一般為逐漸起病,出現意識模糊、譫妄、昏迷等,體溫升高達40~42℃,常伴有大小便失禁、心力衰竭、腎衰竭等表現。勞力性熱射病見于健康年輕人,在高溫高濕環境下進行高強度訓練或從事重體力勞動一段時間后突感全身不適,如極度疲勞、持續頭痛、面色潮紅或蒼白、惡心、嘔吐、暈厥等,繼而體溫迅速升高達40℃以上, 出現癲癇、昏迷等。

          熱射病器官受損表現:中樞神經系統、凝血功能、肝功能、腎功能、呼吸功能、胃腸功能、心血管功能、橫紋肌溶解。

          如何預防熱射病呢?

          熱射病一旦發病,進展迅速,常合并多器官功能損傷,而臨床治療手段有限。但與其它危重病不同的,熱射病是完全可以預防的。應該強調,降低熱射病死亡率的關鍵在于預防而非治療。

          1.在高溫天氣發生前做好熱習服,即主動熱適應。

          2.夏季出門一定要做好防曬:防曬霜,墨鏡,防曬衣,太陽傘等,戶外工作及時補充水分,保證睡眠,飲食均衡。

          3.盡量避免高溫直射時段進行劇烈運動或作業。

          4.如果出現早期癥狀,如頭暈頭痛惡心嘔吐等,及時脫離高溫環境,進行物理降溫,休息,補充鹽分,必要時早期就醫。

          總的來說,熱射病一旦發生,死亡率極高。每年夏天總能遇到那么幾例,希望每個人都能做好預防工作,提高警惕!

      神經介入 阮春云

       

       
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